Moj sin boluje od epilepsije od svoje 10. godine, a sada su mu 23. Radi se o parcijalnoj epilepsiji (napad se manifestira zakretanjem glave i pogleda u desno, loša koordinacije pokreta desne ruke, pri prestanku napada blagi trzaji glave do potpunog prestanka). Kako nas je bolest zadesila u ratu, dugo se lutalo što i kako, a nakon nekoliko godina (nakon što mi je liječnik u Tuzli rekao da on više ne zna dalje), odlazila sam u Zagreb, a onda, sasvim slučajno, sam došla do liječnika u Beogradu, koji je jedan od jako priznatih stručnjaka za ovu bolest. No napadi nikada nisu u potpunosti sanirani (periodi između napada su bili različitog trajanja, ali ne duži od 3 mjeseca), promijenjeno je nekoliko vrsta lijekova, a nedavno, nakon preležane infektivne mononukleoze i visokih vrijednosti jetrenih enzima, počeo je piti okskarbazepim i topiramat, koje, naravno, kupujem i skupo plaćam. Zamjena je prošla dobro (pio je Tegretol i valproat), ali su se napadi ponovo počeli javljati, mjesec dana poslije početka uvođenja nove terapije, bez obzira na terapiju. Ovim ne želim dovoditi u pitanje terapiju i stručnost liječnika koji ga vodi, nego samo razmijeniti mišljenja sa nekim tko ima iskustva sa ovom vrstom epilepsije, koja je kod mog sina očigledno uporna. Sin je pravilno shvatio svoju bolest, nikada nam nije pravio probleme, niti zloupotrebljavao činjenicu da je bolestan. Nastojali smo da shvati rizike, ali ga nismo ograničavali ni bili previše brižni (odnosno nismo dali da on to vidi, bez obzira kako se mi osjećali), tako da on živi normalno, svi njegovi prijatelji i djevojka znaju od čega boluje i sa te strane problema nema. Treća je godina studija i jedino ograničenje je činjenica da ne vozi automobil.

Po Vašem opisu moguće je da se radi o parcijalnoj epilepsiji frontalnog ishodišta. Niste naveli da je gubio svijest ili imao generalizirani napad, što ponekad može biti nastavak parcijalnog napada, tj. sekundarna generalizacija. Lijekovi koje je početno uzimao spadaju u prvu grupu lijekova za parcijalne napadaje, no vjerojatno ih je morao zamjeniti zbog oštećenja jetre. Okskarbazepim i topiramat ne oštećuju jetru. Ukoliko Vaše dijete nije učinilo MR mozga jačine 1.5 do 2 T smatram to neophodnim. U terapijskom smislu može se pokušati i sa lijekom lamotriginom koji je u nekim studijama na prvom mjestu za liječenje parcijalne epilepsije. Svakako je važno ordinirati postojeći lijek u dovoljno visokim dozama da bi se mogla ocjeniti njihova učinkovitost (kskarbazepim od 1800-2400mg, te topiramat do 400mg). Parcijalne epilepsije su po svojoj etiologiji simptomatske i važno je odrediti uzrok takvih napada. Jedna od pretraga koja može pomoći u rasvjetljavanju dijagnoze je i kontinuirano video EEG monitoriranje. Na žalost epilepsija je kronična bolest s povremenim epi napadima, ali bi bilo dobro da nisu češći od jednom u mjesec- dva, a naš cilj je uvijek bolesnik bez napada.

Mr. sc. Davor Sporiš, dr. med., specijalist neurolog